重度脂肪肝在超声检查时，可出现肝脏回声明显增粗、肝脏呈弥漫性回声致密影、肝脏呈结节状、肝脏缩小等情况。建议患者积极配合医生进行治疗，以免病情加重。

1、肝脏回声明显增粗：重度脂肪肝患者在超声检查时，可能会出现肝脏回声明显增粗的情况，部分患者肝脏回声增粗的程度可达到2-3cm，甚至4-5cm以上。肝脏回声明显增粗是临床上评价肝脏纤维化程度的一个重要指标;

2、肝脏呈弥漫性回声致密影：肝脏超声检查时，可能会出现肝脏内光点回声致密影，通常是因为肝脏炎症以及纤维化等原因引起，炎症和纤维化会导致肝内网状结构出现破坏，从而出现肝脏异常改变;

3、肝脏结节状：部分患者超声检查时可出现肝脏结节状改变，如慢性肝炎、肝硬化等，肝内炎性结节会导致肝内结构出现改变，出现不均匀的低回声或高回声结节;

4、肝脏缩小：重度脂肪肝患者在超声检查时，还可能会出现肝脏萎缩的情况，患者出现肝脏体积缩小，是因为肝细胞严重受损导致的。

此外，超声检查还可出现肝内胆管异常扩张、脾脏回声增强、腹腔积液、多囊卵巢综合征等情况，超声检查的结果并不能作为诊断疾病的依据，还需要结合临床表现、血生化检查等进行诊断。患者可遵医嘱使用甘草酸二铵胶囊等药物进行保肝治疗，还需要积极控制饮食，增加体育锻炼，避免进食油腻、高脂肪的食物，如油炸食品、肥肉等。