肾上腺超声检查阴性，通常提示肾上腺皮质或髓质没有病变，但也可能是假阴性，原因主要包括皮质和髓质以及小体。

1、皮质和髓质：肾上腺的外层是皮质，内层是髓质，而皮质主要功能是产生激素，如盐皮质激素、糖皮质激素等，对机体的水、电解质代谢有调节作用。肾上腺髓质主要分泌盐皮质激素，如醛固酮、皮质醇等，对应激反应起调节作用。肾上腺髓质的病变，主要是由于肾上腺的嗜铬细胞瘤导致，嗜铬细胞瘤会分泌大量的儿茶酚胺，导致心率增快、血压升高、代谢增快，还会引起儿茶酚胺性心肌病，甚至会出现心律失常、心力衰竭、脑出血等情况。通过肾上腺超声检查，可以发现肾上腺内是否有病变;

2、小体：肾上腺中有肾上腺小体，一般体积在2cm左右，但肾上腺小体在B超检查下不容易被发现或检测到。如果肾上腺小体出现增大或缩小，也会导致超声检查阴性结果;

3、其他情况：肾上腺的组织在经过反复或持续性受到刺激后，如外伤、炎症、肿瘤等，可能出现纤维化瘢痕，导致肾上腺密度不均匀，超声检查时出现阴性结果。

肾上腺超声检查阴性的患者，建议进行CT、增强CT等其他影像学检查，来进一步明确诊断。如果是嗜铬细胞瘤导致的肾上腺组织增大，需要进行手术切除病灶，如果是肾上腺皮质瘤导致的增大，需要进行手术治疗、放疗、化疗等。