脾脏超声检查的原理和作用主要为清晰地观察脾脏的形态、大小和血流情况，帮助诊断疾病，如脾脏肿大、脾囊肿、脾内寄生虫感染、脾脏良性或恶性肿瘤等疾病。

1、脾脏肿大：各种原因导致的脾脏肿大，如门静脉高压症、血液系统疾病等，都可表现为脾脏肿大，还有可能是结核或者肿瘤导致的脾脏肿大，如果肿大程度严重，可表现为全脾脏肿大、局部脾脏肿大，在进行超声检查时可出现脾脏回声增强、不均匀的表现;

2、脾囊肿：是一种良性病变，常由于寄生虫感染导致，可表现为脾脏内出现单发或多发的囊性病变，超声检查时可见脾脏结构异常，部分患者可表现为单纯性脾囊肿;

3、脾内寄生虫感染：各种原因导致的脾内寄生虫感染，如阿米巴原虫感染等，在进行超声检查时，可见脾脏回声不均匀，部分患者可出现脾梗死或钙化;

4、脾脏良性或恶性肿瘤：如果超声检查发现脾脏回声不均匀，存在局部或多发高回声结节，可见脾脏存在异常肿块，此时需要考虑是否存在脾脏良性肿瘤或恶性肿瘤，如脾血管瘤、脾淋巴瘤、脾恶性淋巴瘤等。

此外，如果患者出现脾梗死、脾出血等情况，超声检查可见脾脏结构异常，还可出现液性暗区，必要时可进行增强CT或核磁共振明确诊断。如果是脾脏良性肿瘤，如脾错构瘤、直径较小的脂肪瘤等，如果体积较小且患者无症状，可定期随访观察。如果体积较大或出现症状，需要进行手术切除治疗。如果是脾恶性肿瘤，如原发性肝癌、脾转移癌等，需行手术切除肿瘤并进行放疗、化疗等综合治疗。