甲状腺超声造影检查结果4a，表示甲状腺存在可疑恶性病变，其结果主要根据甲状腺占位的大小、形态、边缘、与甲状腺包膜关系、血流情况、钙化性质等来进行综合判定。

1、大小：根据甲状腺占位的具体大小以及有无纵横比较，可以初步判断病变的性质，如果甲状腺占位较大，恶性病变的可能性会比较大;

2、形态：甲状腺结节超声造影检查结果分为4a、4b、4c三个等级，4a类结节具有1项恶性特征，恶性概率在10%左右。而4b类结节具有2项恶性特征，恶性概率在50%-80%左右，而4c类结节具有3-4项恶性特征，恶性概率在80%左右;

3、边缘：恶性特征的基础是边缘不清，可以呈现特征性的毛刺样改变，并且浸润超过了甲状腺包膜。如果边缘呈环状或者多环状表现，说明恶性的可能性比较大;

4、与甲状腺包膜关系：甲状腺包膜是否存在明显受侵犯，是判断甲状腺结节良恶性的重要指标之一，甲状腺包膜明显受侵犯或者形态不规则、结节内部出现砂砾样簇状钙化，则说明恶性的可能性比较大;

5、血流情况：通过超声造影技术可以测量甲状腺占位内的血流情况，如果血流信号丰富，说明恶性的可能性比较大;

6、钙化情况：通过超声造影技术可以测量甲状腺占位内钙化情况，如果存在砂砾样簇状钙化，则说明恶性的可能性比较大。

此外，超声造影技术还可以评估甲状腺结节的生长速度，并且可以初步了解甲状腺结节的分级。但由于超声造影技术属于一种影像学检查，所以结果的准确性并不是100%，建议进一步完善检查，明确具体病因后遵医嘱进行治疗。